为什么备案成功就诊还需自费呢 主要是这些情况

2023.01.11 -

备案指的是医保备案,就是参保人异地就医的时候若想在就诊医院直接报销,就需要先备案。主要是为了基本医保跨省或者跨地区异地就医时住院费用直接结算。若是异地看病没有先备案,是无法申请直接报销的。

为什么备案成功就诊还需自费呢?

如当次就诊挂号(取号)、缴费均使用社保卡或医保电子凭证结算但费用没有报销,原因有多种:

【1】参保地规定门诊费用不报销;

【2】本次就诊未达到起付线或超出封顶线等;

【3】当地医保政策规定门诊医疗费用由参保人个人账户支付,当个人账户金额不足时需要自己支付;

【4】未在备案地就医,比如你备案时选择的是A城市,但是最后去了B城市看病;

【5】未在医保定点医院,指的是社保部门指定的在所管辖区域内具有社保医疗资格的医院。

【6】网络临时故障等。

为什么备案成功就诊还需自费呢 主要是这些情况

备案成功就诊时不代表自己一分钱都可以不出了,具体的原因可以咨询给你办理结算的工作人员。若是备案后异地无法报销,也可按照参保地医保经办机构的要求准备手工报销的资料,如:收据、住院明细单、出院诊断证明、住院病历复印件,以及参保地所需的其他资料。

社保退休一定要自己去办理吗 分两种情况

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