医保报销费用是怎么算出来的 医保报销计算公式

2023.01.24 -

医保是社会保险之一,当我们因疾病产生医疗费用时,如果符合条件,就可以通过医保进行报销,那有的参保人就好奇这个医保报销费用是怎么算出来的,那么我们就通过下文来了解情况吧。

医保报销费用是怎么算出来的?

医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例。

举个例子,甲类药品费用3000元,乙类药品4000元,自付比例10%,医保目录范围内的费用2000元,起付线是2000元,报销比例是90%,那么医保报销费用=【3000+(4000-4000*10%)+2000-2000】*90%=5940元。

医保报销费用是怎么算出来的 医保报销计算公式

职工医保报销条件(以长沙为例):

(1)申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;

(2)合作医疗指定医疗机构就医;

(3)参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

总的来说,医保报销费用受起付线、报销比例等因素影响,而不同地区的起付线、报销比例是不同的,所以报销费用也会有区别,当然通过医保报销后,参保人的经济压力也可以减轻一些。

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